Modulo di adesione R.C. Professionale degli operatori sanitari - medici

Dati anagrafici

Dati Attività Professionale

Inquadramento Professionale



Atti invasivi

L'Assicurato dichiara di...

*Per accertamenti diagnostici invasivi si intendono quelli che comportano il prelievo cruento di tessuti per indagini istologiche e quelli che comportano una cruentazione dei tessuti per l'introduzione di idoneo strumentario all'interno dell'organismo ai soli fini diagnostici.
Per tanto qualsiasi altro atto medico che comporti l'introduzione di idoneo strumentario all'interno dell'organismo ai fini terapeutici deve intendersi come atto chirurgico ovvero intervento chirurgico

Dati Polizza

Massimale Richiesto

Periodo copertura: un anno con tacito rinnovo

Assicurazione precedente e Sinistri

Dichiarazione dell'assicurato

Il sottoscritto dichiara:

  1. che tutte le risposte qui contenute sono, dopo attenta verifica, vere e corrette sulla base delle proprie conoscenze e convinzioni;
  2. di prendere atto che questa Proposta non vincola né agli Assicuratori né il Proponente alla stipulazione del contratto di assicurazione;
  3. che qualora le Parti sottoscrivano la polizza in oggetto, accetta anche questa Proposta sia presa come base per la stipula del contratto;
  4. che, se tra la data della Proposta e la data di emissione della polizza si verificassero variazioni rispetto alle informazioni fornite in questo modulo, accetta l'obbligo di notificare immediatamente le variazioni medesime agli Assicuratori, i quali avranno il diritto di ritirare o modificare la loro quotazione o conferma di copertura;